共栄会入会申請フォーム
下記項目をご記入お願いいたします。
※印は必須項目になります
■会社情報
業種
※
卸売
製造
小売
メーカー問屋
メーカー
その他
貴社名
※
貴社名(フリガナ)
※
貴社代表者名
※
貴社代表者名(フリガナ)
※
貴社代表者御役職
※
郵便番号
※
〒
住所
※
住所検索
電話番号
※
FAX番号
※
取扱商材
※
貴社HP
名刺(PDF、JPEG、PNG)
※
ご入力者様の名刺の写しをご提出お願いいたします
■担当者様情報
共栄会からの各種ご案内先となる方をご記入ください。
※ご入力者様は窓口担当者欄(1人目)にご記入をお願いいたします
会社情報【郵便番号・住所・電話番号】を窓口担当者様(1人目)に反映
共栄会窓口担当者様氏名(1人目)
※
フリガナ
※
郵便番号
※
〒
住所
※
住所検索
電話番号
※
部署
※
役職
メールアドレス
※
会社情報【郵便番号・住所・電話番号】を窓口担当者様(2人目)に反映
共栄会窓口担当者様氏名(2人目)
フリガナ
郵便番号
〒
住所
住所検索
電話番号
部署
役職
メールアドレス
■お取引状況
取引法人
パートナーコード
PPIH窓口担当者
卸問屋様名
主な取引部署
ドンキホーテ
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
ユニー
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
UDリテール
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
長崎屋
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
ダイシン
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
ライラック
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
その他グループ会社
パートナーコードなし
フードリカー
(
4MD
)
ライフスタイル
(
2MD
3MD
7MD
)
トレンドセレクト
(
1MD
5MD
6MD
)
その他
■備考(特記事項などございましたらご記入ください)
確認